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三商美邦實支實付醫療險:保障內容、條款重點與優缺點一次看

目錄

三商美邦實支實付醫療險:保障內容、條款重點與優缺點一次看

  1. 認識實支實付醫療險
  2. 三商美邦實支實付醫療險的特色
  3. 保障內容
  4. 條款重點
  5. 優缺點
  6. 推薦方案
  7. 常見問題

1. 認識實支實付醫療險

實支實付醫療險是一種醫療保險,其特色是依據醫療收據上的實際花費給付,不論健保給付多少,都可以獲得額外的保障。與傳統日額型醫療險不同,實支實付醫療險更能針對各種醫療開銷提供全面的保障,包括門診、住院、手術等費用。

2. 三商美邦實支實付醫療險的特色

三商美邦的實支實付醫療險以「橙心護理」為名,其特色包含:

  • 高額度保障:最高可投保至4,000萬元/日。
  • 手術費納入雜費:手術費納入雜費項目,保障範圍更廣。
  • 自負額可退:投保後第一年醫療實際支出達自負額,隔年自負額可全額退還。

3. 保障內容

三商美邦實支實付醫療險保障範圍包含:

  • 門診:門診限額給付,超過限額部分可另外申請雜費給付。
  • 住院:住院雜費、膳食費、病房費。
  • 手術:自負額以上的手術費用。
  • 雜費:掛號費、診察費、藥品費、交通費等雜支費用。
  • 其他:癌症一次金、重大傷病一次金等。

4. 條款重點

購買實支實付醫療險前,應仔細了解條款重點,包括:

  • 等待期:30天。
  • 保單期間:一年期。
  • 續保條件:可終身續保,保費會隨著年齡調整。
  • 理賠限額:依約定保障範圍給付。
  • 免賠額:門診醫療免賠額1萬元,住院醫療免賠額0元。
  • 自負額:手術自負額最高1萬元,雜費自負額最高3萬元。

5. 優缺點

三商美邦實支實付醫療險的優缺點如下:

優點:

  • 保障範圍廣泛:涵蓋門診、住院、手術等各種醫療開銷。
  • 額度高:最高可投保至4,000萬元/日。
  • 自負額可退:第一年醫療支出達自負額,隔年自負額可全額退還。

缺點:

  • 保費較高:保障範圍越廣,保費越高。
  • 年度保單:需每年續保,保費會隨年齡調整。
  • 部分醫療行為不理賠:如整型手術、美容手術等。

6. 推薦方案

考量不同族群的保障需求,三商美邦推出以下推薦方案:

| 方案 | 保障內容 |
|—|—|—|
| 超越橙心護理A型 | 門診限額10萬,住院雜費限額200萬 |
| 超越橙心護理B型 | 門診限額20萬,住院雜費限額400萬 |
| 超越橙心護理C型 | 門診限額30萬,住院雜費限額600萬 |
| 超越橙心護理D型 | 門診限額40萬,住院雜費限額800萬 |

7. 常見問題

Q:什麼是自負額?

A:自負額是在理賠前需自行負擔的金額,三商美邦實支實付醫療險的手術自負額最高1萬元,雜費自負額最高3萬元。

Q:什麼是免賠額?

A:免賠額是指理賠前須自行負擔的金額,三商美邦實支實付醫療險的門診醫療免賠額1萬元,住院醫療免賠額0元。

Q:保費會隨著年齡調整嗎?

A:是的,實支實付醫療險的保費會隨著年齡調整,年齡越大,保費越高。

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